Evaluación de prevalencia de pacientes con necesidades paliativas en las plantas de hospitalización de agudos de oncología y medicina interna en 2 hospitales de tercer nivel de la Comunidad de Madrid / Evaluating the prevalence of patients with palliative needs in acute oncology and internal medicine hospitalization wards at two third-level hospitals in the Community of Madrid

Introducción: Los cuidados paliativos se demuestran útiles y eficientes en los pacientes que presentan dichas necesidades, pero es escasa aún la implementación de estos en el ars médica diaria de los médicos sin formación específica. El instrumento NECPAL (Instrumento para la Identificación de Personas en Situación de Enfermedad Crónica Avanzada y Necesidad de Atención Paliativa en Servicios de Salud y Sociales) se ha demostrado útil para identificar a estos pacientes y ayudar a la toma de decisiones. El objetivo principal de este estudio es conocer la prevalencia de pacientes con necesidades paliativas y si se produjo adecuación de medicina paliativa al alta en los pacientes NECPAL positivos. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de cohortes, de pacientes hospitalizados en un periodo de 3 meses en las plantas de Medicina Interna y Oncología de 2 hospitales de tercer nivel, con la recogida de variables demográficas, identificación de necesidades paliativas y complejidad. Resultados: La prevalencia de pacientes con necesidades paliativas es alta (90 %) y de ellos cumplen criterios de complejidad el 32 % de los pacientes oncológicos y el 20 % de los no oncológicos. Pese a ello, el abordaje de las necesidades paliativas solo se produjo en el 18 % de los pacientes oncológicos y en el 18 % de los no oncológicos. La mortalidad de los pacientes identificados como NECPAL positivos a 12 meses fue del 96 % en los oncológicos y del 57 % en los no oncológicos. Conclusión: Pese a la alta prevalencia de pacientes con necesidades de cuidados paliativos en las plantas de hospitalización de Medicina Interna y Oncología y la alta mortalidad en el año siguiente a dicha hospitalización, la planificación de la atención es escasa. (AU)

Introduction: Palliative care has been shown to be useful and efficient in patients who present these needs, but its implementation in the daily medical practice of doctors without specific training is still scarce. The NECPAL instrument (Instrument for the Identification of People in a Situation of Advanced Chronic Illness and Need for Palliative Care in Health and Social Services) has been shown to be useful in identifying these patients and in helping decision-making. The main objective of this study was to determine the prevalence of patients with palliative needs, and whether there was adequacy of palliative measures at discharge in NECPAL-positive patients. Material and methods: An observational, retrospective, cohort study of patients hospitalized over a period of 3 months at the Internal Medicine and Oncology wards of two tertiary hospitals, with collection of demographic variables, and identification of palliative needs and complexity. Results: The prevalence of patients with palliative needs (90 %) and meeting complexity criteria is 32 % of cancer patients and 20 % of non-cancer patients. Despite this, addressing palliative needs only occurred in 18 % of cancer patients and 18 % of non-cancer patients. The mortality rate of patients identified as NECPAL-positive at 12 months was 96 % in cancer patients and 57 % in non-cancer patients. Conclusion: Despite a high prevalence of patients with palliative care needs in internal medicine and oncology hospitalization wards, and a high mortality rate in the year following said hospitalization, care planning is scarce. (AU)

Formación de grado en cuidados paliativos en las universidades de la Comunidad Autónoma de Madrid. Estudio descriptivo / Palliative care degree training at universities in the Autonomous Community of Madrid. A descriptive study

Introducción: En vista del desarrollo que se está produciendo en cuidados paliativos y las recomendaciones formativas llevadas a cabo por distintos planes estratégicos internacionales, nacionales y autonómicos, la Asociación Madrileña de Cuidados Paliativos (AMCP) realizó este estudio con el objetivo de definir la situación actual de la formación en cuidados paliativos en la Comunidad de Madrid en los grados de medicina, enfermería, psicología y trabajo social. Material y métodos: Para ello, se elaboró un cuestionario con los datos considerados relevantes según la evidencia, que fue enviado a las diferentes universidades para su cumplimentación durante el año 2021. En el caso de no obtener respuesta, la información se completó por parte del equipo investigador revisando las guías docentes oficiales.Resultados: A partir de los datos obtenidos provenientes de 46 grados universitarios analizados, encontramos que la formación específica en cuidados paliativos se encuentra en el 71,7 % de las universidades. En el 69,7 % de estas, esta formación no se imparte en una asignatura independiente; la media de ECTS (European Credit Transfer and Accumulation System) atribuidos a esta formación es de 3. En más de la mitad de estudios no hay prácticas obligatorias y los talleres o seminarios solo se encuentran en el 39,5 % de los planes formativos. El seminario más frecuente es el de “Malas noticias” en todos los estudios. Los temas más tratados son el “Abordaje emocional de paciente y familia”, seguido por el “Manejo de síntomas” y los “Aspectos éticos”. Conclusión: La formación en cuidados paliativos se hace presente cada vez más frecuentemente en las universidades madrileñas, habitualmente como parte de otras asignaturas. Los talleres, seminarios y las prácticas obligatorias son escasos. Los profesores son sobre todo titulares y sin formación específica. Hay que seguir trabajando para alcanzar los estándares marcados por las sociedades científicas respecto a formación. (AU)

Introduction: In view of the development that is taking place in the field of palliative care and the training recommendations given by different international, national and regional strategic plans, the Madrilenian Association of Palliative Care (AMCP) carried out this study with the aim of defining the current situation of training in palliative care within the medicine, nursing, psychology and social work degrees taught at universities in the Community of Madrid. Material and methods: To this end, a questionnaire was drawn up with the data considered relevant according to the evidence, which was sent to the different universities to be completed during the year 2021. If no response was received, the information was completed by the research team by reviewing the relevant official teaching guides. Results: From the data obtained from all 46 university degrees analysed, we found that specific training in palliative care is found in 71.7 % of universities. In 69.7 % of these, palliative care is not taught as an independent subject matter; the average number of ECTS (European Credit Transfer and Accumulation System) attributed to this training is 3. In more than 50 % of cases there are no compulsory internships, and workshops or seminars are only found in 39.5 % of the curricula. The most frequently taught seminar is “Breaking bad news”. The most frequently covered topics are “Emotional support of patients and their families”, followed by “Symptom management” and “Ethical aspects”. Conclusion: Training in palliative care is increasingly present in Madrid universities, usually as part of other subjects. Workshops, seminars, and compulsory internships are scarce. Teachers are mostly tenured, without specific training. We must continue working to achieve the standards set by scientific societies regarding training. (AU)

Evaluation of simple laboratory parameters in SARS-CoV-2 infection: the role of ratios.

BACKGROUND: The real predictive prognostic capacity of cellular indices (or ratios) is unclear in SARS-CoV-2 infection. This study aimed to assess the prognostic role of previously well-known laboratory indices and new ones in hospitalized COVID-19 patients. METHODS: A retrospective observational study from March to May 2022 evaluated laboratory indices on admission (neutrophil to lymphocyte-, derived neutrophil to lymphocyte-, platelet to lymphocyte-, CRP to lymphocyte-, CRP to albumin-, fibrinogen to lymphocyte-, d-dimer to lymphocyte-, ferritin to lymphocyte-, LDH to lymphocyte-, and IL-6 to lymphocyte ratios), in patients hospitalized due to SARS-CoV2 infection to determine the association with mortality, admission to an intensive care unit (ICU), need for non-invasive mechanical ventilation (NIMV), orotracheal intubation (OTI), or combined event at 30 days follow-up. RESULTS: A total of 1113 COVID-19 patients were evaluated with a mean age of 64.1 ± 15.9 years (58.49% male), 166 (14.91%) patients died, 58 (5.21%) required ICU admission, 73 (6.56%) needed NIMV, 46 (4.23%) needed OTI, and 247 (22.19%) presented the combined event. All the ratios evaluated in this study showed statistical significance in the univariate analysis for mortality and combined event; however, only d-dimer to lymphocyte ratio >0.6 presented an independent association in the multivariate analysis for 30-day mortality (adjusted OR 2.32; p = .047) and 30-day combined event (adjusted OR 2.62; p = .014). CONCLUSIONS: Laboratory indices might be a potential biomarker for better prognosis stratification in hospitalized COVID-19 patients. d-Dimer to lymphocyte ratio presents an independent association for 30-day mortality and 30-day adverse outcomes in hospitalized COVID-19 patients.